COBRA雇主​​保险指南

终止员工的健康计划延续

雇主提供的健康保险对您的员工来说是一个很大的好处,但是员工离开公司时员工的健康福利会怎样? 对于大型雇主而言,在员工被终止后的一段时间内以某种形式继续获得这些福利已成为一项责任。 这些好处在COBRA法律下提供。

COBRA如何影响我作为雇主?

如果您是一家规模较大的公司(超过20名员工),并且您有公司支付的健康计划覆盖范围,

简而言之,这是你的责任。 现在,细节。

什么是COBRA?

COBRA代表1974年ERISA(员工退休收入保障法)法律的一部分“统一综合预算调节法”。 由于员工健康福利与他们工作的公司联系在一起,所以COBRA法案的颁布是为了让员工在终止时获得持续的健康福利。

COBRA法律由美国劳工部通过雇员福利安全管理局执行。

本文对雇主有关COBRA法律及其责任的常见问题提供一般性答复。

这并不是一份详尽的报告,只是为了让你了解你作为雇主的责任。 每种情况都不同,如果您有具体问题,请咨询您的福利管理员或联系劳工部。 如果贵公司的健康保险计划通过计划管理员,他们将掌握有关此法规的信息。

我的企业是否必须遵守COBRA规定?

由于持续的员工健康计划的成本,较小的雇主不需要遵守。 它只适用于营利性企业“,这些企业至少有20名员工在上一个日历年度的典型工作日的50%以上。” 这项计算包括全职和兼职员工。 兼职员工根据他们的时间百分比计算给全职员工。

例如,如果兼职员工每周工作20小时,而全职员工每周工作40小时,则兼职人员将占全职人员的50%。 将所有全职和兼职员工加起来,看看您的企业是否满足要求的最低要求。

我必须向员工提供COBRA福利吗? 什么关于配偶和孩子?

您必须在您提供的COBRA报道中包括有保障的员工,前雇员,配偶,前配偶和受抚养子女。 获得福利的人必须是“合格的”。 DOL说:“合格的受益人是在资格事件发生前一天由团体健康计划覆盖的个人,导致他或她失去报道。”

当然,这比这更复杂。 雇主指南... COBRA福利有一个图表,解释更多关于排位。

何时必须向员工提供COBRA福利?

必须在员工去世时(向受抚养配偶和受抚养子女) 提供COBRA保险 ,或在终止或“减少时间”时提供COBRA保险 。 (这个术语可能意味着员工从全职转为兼职并失去好处。)

如果您的健康计划在某个年龄段停止对他们的覆盖,您可能还需要向受抚养子女提供COBRA保险。

但是您不必提供COBRA覆盖范围:

我必须通过此覆盖范围提供什么样的好处?

您提供给员工的COBRA报酬必须与您的健康计划中为当前员工提供的报酬相同。

如果该人选择COBRA保险,他们必须保存在您的团体保险之下。

我如何知道我的一名员工是否有权使用COBRA覆盖?

员工福利安全管理局规定了三项基本要求:

如果员工不采取保险措施怎么办? 我需要支付任何费用吗?

一些员工可能会通过配偶或“可负担医疗法案”获得另一种形式的健康保险,这些人可能会决定不注册贵公司提供的COBRA保险。

我需要为此COBRA覆盖支付多长时间?

如果终止或减少小时数,您必须维护和支付长达18个月的COBRA保险。 在其他情况下,COBRA覆盖可能需要长达36个月。 这是与合格福利人士最好的复杂讨论之一。

如何及何时必须通知员工关于此COBRA覆盖范围?

当您与员工谈论终止或减少时间时,您必须提供此信息并有机会参加。 DOL称之为“合格事件”。 必须向死亡雇员的家属提供同样的机会。 收集有关COBRA覆盖范围的信息并将此项添加到您的终止清单是一个不错的主意。

您必须提供给员工特定的通知文件。 要提供的一个好文件是COBRA下的员工健康福利指南(PDF)。

谁支付COBRA覆盖面?

员工必须为保险支付费用,但必须按照公司的团体保险费率提供。 员工选择COBRA的覆盖范围越来越不常见,因为他们有其他选择,比如通过“可负担医疗法案”(Obamacare)进行的州级市场计划之一。 覆盖人​​员还必须支付所有免赔额,并支付所有共同保险费。 覆盖成本的任何增加必须由接受覆盖的人支付。

如果员工想要COBRA覆盖范围,我该怎么办?

假设您已将关于COBRA覆盖范围的信息呈现给已终止的员工。 如果员工希望报道,则应提供相关信息,以便个人可以联系贵公司的健康计划保险公司进行注册。

前雇员将有一段特定的时间来报名参加这个报道,称为“选举期”。 如果这个人在这个选举期间没有注册并支付所需的保险费,他们可能会被覆盖掉。

员工是否有资格在缺勤期间进行COBRA保险?

休假不是COBRA报道的合格事件; 员工在FMLA(家庭医疗休假法)休假期间没有资格。

我需要向某人报告吗?

您作为雇主必须通知您的健康护理计划管理员有资格的活动,例如终止雇员。 您不必通知劳工部。

奥巴马医院是否将COBRA取代?

COBRA法律仍然存在,但终止雇员现在有更多的选择可以在终止后找到自己的健康保险。 这些选项现在包括“可负担医疗法”(奥巴马医疗)的覆盖范围。