医疗支付范围:对抗诉讼的对冲

医疗支付范围包含在大多数一般责任政策中 。 它通常被指定为覆盖范围C.本文将解释这种覆盖范围以及为什么它很重要。

无需诉讼

医疗付款保险支付由于您的业务活动而受伤的人所发生的医疗费用。 这是一个无故障的覆盖。 这意味着受伤人员的医疗费用根据您的保单在没有诉讼的情况下支付。

无论您是否对伤害承担责任,均包括这些费用。 在这方面,保险范围C与保险范围A,身体伤害和财产损害赔偿责任以及保险范围B, 个人和广告损害赔偿责任有很大不同。 只有您(或其他被保险人)对伤害负责,受害方已提出索赔或诉讼时 ,保险A和B才适用

医疗支付范围可以作为对抗诉讼的对冲。 如果受伤的人以其他方式起诉你身体受伤,那么如果他或她的医疗费用得到及时支付,他可能不愿起诉。

支付的费用

医疗支付范围支付在事故发生时提供的“合理”的急救费用。 例如,假设你的顾客吉姆跌倒在你的财物上并摔断了他的手臂。 你把吉姆赶到医生那里,他会提供急救。 医生诊断一只胳膊断了并且指示吉姆去医院。

办公室访问的费用很可能会作为急救费用。 还涵盖了任何必要的医疗,外科,X光和牙科服务,包括假肢装置。 如果吉姆为医院的X光和医疗费用承担费用,则应包括这些费用。

医疗支付范围包括救护车的费用以及所需的任何医院或护理服务。

如果受伤方死亡,殡仪服务的费用也包括在内。

覆盖范围适用的地方

覆盖范围C涵盖发生事故造成的人身伤害的医疗费用:

以下是在外部发生的受伤伤害的示例。 吉尔经营电气承包业务。 当工地的访客苏珊不小心绊倒绳索时,吉尔正在工作现场拉绳子。 苏珊跌倒并扭伤了她的脚踝。 由于苏珊的伤害是由吉尔的手术导致的事故造成的,因此她的医疗费用应由吉尔的保险C下的责任保险承保。

对于涵盖范围C所涵盖的费用,事故必须发生在保险范围内和保单的保单期间。 此外,该费用必须在事故发生日期的一年内发生并报告给保险公司

例如,假设苏珊的事故发生在2016年4月1日。为了符合吉尔的政策,苏珊的医疗费用必须在2017年4月1日前支付。吉尔必须在2015年4月1日前将这些费用提交给她的保险公司。

用于轻微伤害

医疗付款的覆盖范围受适用于每个人的限制。 这个限制通常很低,例如$ 10,000。 因此,医疗支付覆盖范围旨在用于相对轻微的伤害,例如因滑倒而导致的踝关节扭伤。

除了“每个人的”限制外,医疗费用还受到责任政策中的“每次发生”和“总体综合限额”的限制。 例如,假设苏珊因扭伤脚踝受到医疗费用8,900美元。 您的保险公司在您的医疗付款保险范围内支付这些费用。

苏珊然后向你的公司提出财产损害诉讼,要求赔偿25,000美元。 她声称,她在公文包里携带的一些贵重设备在摔倒时受损。

如果您的保险公司因此诉讼而支付任何损害或赔偿金,将会降低您的保单中的每次发生次数和总体综合限额。 您的保险公司在医疗付款下支付的8,900美元也将减少这些限制。 8,900美元的医疗费用还会降低您的医疗付款政策中计划的每人限额。

排除

医疗付款的保险范围受保险范围A,身体伤害和财产损害赔偿责任下列出的所有排除条款限制 。 例如雇主责任合同责任排除。 以下排除也适用:

被保险人受伤

根据您的赔偿责任政策,任何符合被保险人资格的医疗费用均不包含在内。 请注意,您的员工是保单下的保险人,因此这种排除适用于他们。 但是,自愿工作者的医疗费用例外。 涵盖志愿者发生的医疗费用。

你雇用的人

由您或其他被保险人雇用的人员造成的伤害不在保险范围内。

房屋的占用者

如果一个人通常占用您拥有的房屋或者在这些房屋内租用并受到伤害,则不包括由此造成的任何费用。 例如,假设Fred租用了您拥有的建筑物的办公空间。 如果弗雷德在租用空间受伤,您的医疗支付范围将不包括与其受伤相关的医疗费用。

工人赔偿涉及伤害

如果受害方有权根据您或任何其他人购买的政策获得工人补偿福利,则伤害不在医疗支付范围内。 在大多数州,工伤赔偿金旨在作为就业相关伤害的唯一补救措施

体育活动

任何人在练习,指导或参加任何体育锻炼或比赛,运动或体育比赛时受伤都不适用。 例如,假设弗雷德是你的雇员。 贝丝,弗雷德的妻子,在贵公司赞助的团队中打垒球时受伤。 贝思因受伤而招致的任何医疗费用将不包含在您的医疗付款保险范围内。

产品完成的操作

如果伤害是由我们的产品或完成的工作引起的事故造成的,则第三方的伤害不适用于此。 产品完成的操作覆盖范围涵盖了这些伤害,涵盖范围为A.