假工伤是一种工人赔偿欺诈 。
当工人进行欺诈以收取他们无权获得的福利时，雇主支付更高的工伤保险费用。 幸运的是，如果雇主知道员工可能提出虚假劳工赔偿索赔的迹象，雇主可以帮助遏制欺诈行为。
伪造的索赔情况
下面的例子演示了工人如何伪造伤害来收集工人的补偿福利。 Fred在一家名为Fancy Foods的高端餐厅担任厨师。 由于所谓的背部受伤，弗雷德已下班数月。 他声称，周一早上他没有其他人在厨房里时，他倒在一个步入式冰箱里。 弗雷德在第二天提出了工人赔偿要求。 他一直在享受临时性残疾。
弗雷德事故发生五个月后，一名工人赔偿调整员打电话给弗雷德的老板。 调解人报告说，弗雷德一直在进行保险欺诈 。
似乎一位调查人员发现弗雷德在他的“残疾”期间经营了一家园林绿化企业。 他还看到弗雷德在另一家餐馆工作。 弗雷德后来被判定犯有欺诈罪。 他被命令偿还花式食品公司的工人赔偿保险公司的残疾赔偿金。
其他类型的工人欺诈
在前面的例子中，Fred报告了一次从未发生的伤害。 其他工作人员可能会采用不同的策略，如夸大轻微的伤害。 例如，一名工人在机器上碰撞头部，然后制造症状，如严重头痛和头晕。 其他工人成为歹徒。 他们最初的伤势是合理的，但他们声称在伤愈愈后数周或数月后他们仍然受伤。
有些员工提出工伤赔偿要求，要求他们维持工作。 如果工作人员缺乏健康保险或者包含大额免赔额政策，工人可以提出非职业伤害索赔。
当提供者参与时
工作人员并不总是单独进行欺诈。 有些人与不诚实的医生，脊医以及其他医疗工作者进行殴打。 歪曲的服务提供者可能会提交工作人员从未收到过的治疗索赔。 或者，他或她可能会提供不必要的治疗或夸大所提供的治疗费用。 然后，医生可以向工作人员支付回扣以换取假装伤害。
一些提供者与歪曲的律师联合运作“索赔工厂”。 律师招募工人提交欺诈索赔。
然后他们将工作人员转交给那些虚假地诊断他们受伤的提供者。 供应商的目标是尽可能地延长员工的工作时间，以最大限度地提高残疾人付款。 索赔工厂可能产生数百万美元的假索赔。
对您的业务的影响
任何欺诈性索赔都可能对您的小企业产生重大影响。 首先，一名伪造残疾的工作人员没有做好自己的工作。 您可能需要支付加班工资给其他员工或雇用临时工来完成工作。 额外的成本可能会使贵公司的生产力下降。
欺诈索赔也可能对公司的损失历史产生不利影响。 如果您的公司需要经验评级 ，您的保险公司代表员工付款可能会增加您公司的经验调整值。 如果你的修正值上升了，你为工人赔偿政策支付的保费也可能上涨。
预防
您可以通过采取以下步骤来帮助防止工人赔偿欺诈行为：
- 促进工作场所的积极氛围。 满意的工作人员比心怀不满的人更不可能犯下欺诈行为。
- 对潜在员工进行彻底的背景调查，以便过去可以清除那些曾经犯过欺诈行为的人。
- 使工作场所安全成为重中 创建并实施全面的安全计划。
- 建立报告事故，应对伤害和提出索赔的正式程序。 训练您的主管如何在事故发生时做出反应。
- 在员工薪酬体系中教育员工。 解释工人赔偿保险需要赔偿金钱，而这些赔偿金用于善意伤害。
- 为受伤的员工实施重返工作计划 。
- 告知工作人员您的公司不会容忍欺诈行为。 创建一种机制，让知道欺诈的员工可以匿名举报。
假受伤的迹象
虽然雇主不能消除工作场所的所有欺诈行为，但他们可以帮助阻止员工的非法行为。 以下行为可能表明雇员犯有工人赔偿欺诈行为。 如果您认为您的员工可能造假，请联系您的员工赔偿保险公司。
- 伤害发生在星期五或星期一的一天结束时。 工人实际上在周末可能会受伤。
- 目前没有受伤的证人。 如果员工通常与其他工作人员一起工作，这可能是一个红旗，并且伤害发生在员工一个人呆在狭窄的时间框架内。
- 员工不断改变他或她发生的事情。 例如，弗雷德（餐厅厨师）首先声称他溜进了步入式冰箱。 后来，他说他在食物准备区绊倒了垫子。
- 工作人员迟迟没有报告伤势。 例如，一名工人报告指称在三个月前发生的伤害。
- 工人不高兴，有行为问题或卷入劳资纠纷 。 不满意，有行为问题或涉及与工作有关的冲突的员工可能会因工作“休假”而受到伤害。
- 该工作人员已提出以前的索赔 。 过去曾收到过重大付款或已提起诉讼的工人可能会寻求经济收益。
- 工作人员拒绝诊断测试。 例如，一名员工拒绝了可以确认是否存在膝伤的MRI。
- 工人很难到达。 工作人员可能拒绝返回电话或电子邮件。
- 工人拒绝考虑轻型工作。 他或她也可能拒绝参与贵公司的重返工作计划。